داء مفصل الورك هو مرض يصيب مفاصل الورك بسبب التغيرات في بنية أنسجتها. المرض له اسم آخر: هشاشة العظام في مفصل الورك أو هشاشة العظام.
داء مفصل الورك هو مرض تنكسي معقد ناجم عن تغيرات في الأنسجة الغضروفية للمفصل. لا يمكن استعادة الأنسجة الغضروفية بعد اكتمال تكوين الهيكل العظمي للإنسان، وبالتالي فإن أي ضرر يؤثر على حالة الأنسجة في المستقبل. تتأثر حالة الغضروف أيضًا بسائل المفصل الذي يعمل على تليين الأنسجة. بسبب عدم كفاية التشحيم وزيادة الاحتكاك، يصبح الغضروف المفصلي أرق ويتآكل تمامًا في النهاية. يؤدي غياب الغضروف إلى زيادة الحمل على سطح العظام، ويحدث احتكاك بين العظام، مما يسبب تغيراً في شكلها ووضعيتها، مما يسبب ظهور الألم.
في أغلب الأحيان، يعاني الأشخاص في سن الشيخوخة من داء مفصل الورك، لأنه في ذلك الوقت فقدت وظائف أنسجة الغضروف.
أنواع داء مفصل الورك
في الطب، يتم التمييز بين داء مفصل الورك الابتدائي والثانوي.
في الحالة الأولية، أسباب المرض غير واضحة.
يتأثر تطور داء مفصل الورك الثانوي بالأسباب التالية:
- تلقي إصابات وكسور مختلفة.
- العيوب الخلقية في مفصل الورك (خلع الورك الخلقي) ؛
- وجود العمليات الالتهابية في منطقة الورك.
- التهاب المفاصل الروماتويدي (مرض النسيج الضام الذي يدمر الغضاريف في المفاصل) ؛
- نخر العقيم لرأس الفخذ (موت رأس الفخذ).
مراحل داء مفصل الورك
في الممارسة الطبية، هناك 4 مراحل من داء مفصل الورك:
المرحلة 1
ويتميز بظهور آلام دورية في المفصل. يحدث الألم عندما تبدأ في الحركة بعد حالة من الراحة، ولكنه يختفي أثناء استئناف النشاط القوي. في حالة الهدوء لا يظهر الألم. لا تتأثر حركة المفاصل. تظهر الأشعة السينية نموًا طفيفًا في العظام وتضييقًا طفيفًا في مساحة المفصل.
المرحلة 2
ظهور الألم أثناء النشاط البدني المعتدل، وكذلك أثناء الراحة. ظهور العرج أثناء المشي لمسافات طويلة. قد يظهر الألم في الركبة أو أسفل الظهر. تظهر الأشعة السينية: تغيرات في شكل رأس الفخذ، عدم انتظام محيط العظم، سماكة عنق العظم، نمو ملحوظ في أنسجة العظم، تضييق مساحة المفصل مرتين.
المرحلة 3
يحدث الألم المستمر بغض النظر عن النشاط البدني، سواء في حالة النشاط أو في حالة الهدوء. الألم يمكن أن يسبب الأرق. بسبب محدودية حركة المفاصل، يضطر الشخص إلى المشي بدعم. تكشف الأشعة السينية عن زيادة كبيرة في عرض عنق العظم وانخفاض في طوله مقارنة بالمعدل الطبيعي، بالإضافة إلى تشوه في رأس عظم الفخذ. المساحة المشتركة غائبة عمليا. الحالة البدنية محدودة للغاية. قد يتم التعرف على المريض على أنه معاق.
المرحلة 4
يشعر المريض بألم لا يطاق أثناء الراحة. أي حركة تسبب ألما شديدا، ولا يستطيع المريض التحرك بمساعدة (العكازات، العصا). الطريقة الوحيدة لعلاج داء مفصل الورك هي الجراحة.
أسباب داء مفصل الورك
يتأثر ظهور داء مفصل الورك بعدة أسباب، ولكن أهمها هو تغير الدورة الدموية في منطقة الورك. بسبب عدم كفاية الدورة الدموية، تتباطأ عملية التمثيل الغذائي في المفاصل وهذا يؤدي إلى ضمور تدريجي لعضلات الساق.
الأسباب الأخرى لداء مفصل الورك هي:
- نمط الحياة المستقرة.
- الصدمات الدقيقة التي لا تسبب الألم للمريض.
- اضطرابات الغدد الصماء.
- التغيرات في أسطح المفاصل بسبب العمر.
- زيادة الحمل على المفاصل (غالبًا ما يوجد عند الرياضيين).
- العمليات الالتهابية والمعدية في المفاصل.
- أمراض القدم (القدم المسطحة) والعمود الفقري (الجنف) ؛
- السمنة (زيادة الحمل على المفصل بسبب الوزن الزائد) وغيرها من الأسباب.
مع الأخذ بعين الاعتبار الحالة الصحية للكائن الحي بأكمله، يتم تحديد الأسباب الدقيقة للمرض لدى مريض معين.
أعراض داء مفصل الورك
يؤثر داء المفصل المفصلي على الرجال والنساء بدءًا من سن الأربعين. وتعاني النساء من أعراض أكثر إيلامًا.
علامات داء مفصل الورك هي:
- ألم في مفصل الورك (يحدث بشكل دوري ومؤلم بطبيعته) ؛
- مشية غير متساوية وغير مستقرة (العرج)؛
- ظهور أزمة في المفصل.
- حركة الساق المصابة محدودة (في المرحلة الأولية هناك ثقل وتيبس في الحركات، والتعب والشعور بالضيق العام)؛
- ظهور ضمور في عضلات الفخذ (يتغير حجم ونبرة العضلات مما يسبب آلام في الركبة).
تشخيص داء مفصل الورك.
لتحديد تشخيص داء مفصل الورك، من الضروري الخضوع لإجراءات التشخيص:
- فحص المريض من قبل أخصائي.
- إجراء اختبارات الدم العامة والكيميائية الحيوية (يسمح لنا بتحديد العمليات الالتهابية وتمييز التهاب المفاصل عن هشاشة العظام)؛
- الأشعة السينية (تستخدم للكشف عن الأضرار والتغيرات في أنسجة العظام)؛
- التصوير بالرنين المغناطيسي للمفصل (يكتشف التغيرات الطفيفة في أنسجة الغضاريف).
علاج داء مفصل الورك
لعلاج المرض، يستخدم المتخصصون الإجراءات الطبية والأدوية.
تشمل طرق علاج داء مفصل الورك ما يلي:
- التمارين العلاجية والتدليك.
- العلاج الطبيعي.
- العلاج بالأوزون
- العلاج بالتبريد.
- العلاج بالعقاقير
- العلاج الجراحي، الخ.
في العيادات المتخصصة، يتم اختيار برنامج علاجي فردي لداء مفصل الورك لكل مريض، مع الأخذ في الاعتبار عمره والأمراض المصاحبة ومرحلة داء مفصل الورك. يساهم النهج الفردي في تعافي المريض في أسرع وقت ممكن.
الجمباز العلاجي والتدليك.
تساعد رياضة الجمباز على تقوية العضلات وتحسين الدورة الدموية. التمارين الصباحية لا توقظ الجسم بعد النوم فحسب، بل ترفع أيضًا السائل الزليلي في الأجزاء السفلية من المفصل. يقوم السائل الزليلي بتليين أنسجة الغضروف بالعناصر الغذائية الأساسية، مما يزيد من مقاومة الغضروف للإجهاد طوال اليوم.
ومع ذلك، في حالة داء مفصل الورك، يجب اختيار التمارين البدنية بحكمة. يمكن للحركات المفاجئة والقوية أن تسبب ألمًا شديدًا وتلحق الضرر بالمفصل. ينصح بالذهاب إلى حمام السباحة، فالسباحة تساعد على تقوية العضلات، وتخفف الضغط على المفصل ولا تسبب إصابات.
يعد التدليك لعلاج داء مفصل الورك طريقة فعالة وآمنة للغاية. يحسن الدورة الدموية ويقوي العضلات ويخفف التشنجات المؤلمة والتورم والتوتر العضلي. أثناء تدليك مفصل الورك وأسفل الظهر والظهر، تسترخي العضلات، وبالتالي يتم توزيع السائل الزليلي في جميع أنحاء الغضروف.
العلاج الطبيعي
يجمع العلاج الطبيعي بين عدة طرق:
- العلاج الكهربائي.
- العلاج بالتردد فوق العالي؛
- العلاج بالموجات فوق الصوتية.
- العلاج بالليزر.
- العلاج بالبارافين، الخ.
تهدف كل هذه الإجراءات إلى تحسين الدورة الدموية وتخفيف التشنجات والالتهابات، وذلك لأن الوصول إلى مفصل الورك محدود.
العلاج الدوائي
هناك العديد من الأدوية التي تؤدي وظائف مختلفة في علاج داء مفصل الورك:
- الأدوية الموضعية (المراهم والكمادات والمستحضرات). تحت تأثير الإعلانات، يعتقد معظم المرضى أن العلاج بالمراهم والكريمات المختلفة هو الطريقة الأكثر فعالية. لكن هذا خطأ لأن الخصائص العلاجية لهذه الأدوية لا يمكن أن تصل إلى مفصل الورك بسبب موقعه العميق. إنها تساعد بشكل مؤقت فقط على تحسين الدورة الدموية وتخفيف التشنجات. لم يتم القضاء على أسباب داء مفصل الورك ويستمر المرض في التطور تدريجياً إلى مرحلة أكثر تعقيداً.
- مضادات الالتهاب غير الستيرويدية. يتم استخدامها للقضاء على العمليات الالتهابية وتخفيف التورم والألم. ونتيجة للاستخدام طويل الأمد للأدوية غير الستيرويدية، تظهر آثار جانبية تؤثر سلبًا على الأعضاء الداخلية (التهاب المعدة). لا تعمل هذه الأدوية على استعادة أنسجة الغضاريف اللازمة لوظيفة المفصل الطبيعية.
- مرخيات العضلات (الأدوية التي تعمل على استرخاء العضلات). يحسن الدورة الدموية ويخفف توتر العضلات حول المفصل. تأثير الأدوية مؤقت، ولا يتم استعادة وظائف المفاصل.
- الأدوية الهرمونية الستيرويدية. تساعد الحقن الهرمونية داخل المفصل في الأمراض المصاحبة، على سبيل المثال، في حالة التهاب أوتار عظم الفخذ. لديهم آثار جانبية وتأثير علاجي قصير المدى.
- موسعات الأوعية الدموية. يتم استخدامها لإرخاء العضلات الملساء للأوعية الدموية وتوسيع التجويف بينها وتخفيف الألم في الأوعية الصغيرة والقضاء على الألم الليلي. تعمل موسعات الأوعية أيضًا على تحسين الدورة الدموية للمفاصل وتساعد على توفير العناصر الغذائية التي تحتاجها أنسجة الغضاريف. عند استخدامها بشكل صحيح، توفر الأدوية الموسعة للأوعية تأثيرًا علاجيًا كبيرًا. ومع ذلك، فإن فعالية العلاج تتأثر بالتحمل الفردي للأدوية.
- أجهزة حماية الغضروف (الأدوية التي تعمل على ترميم الغضاريف). وهي من أكثر الأدوية الحديثة فعالية، لأنها تؤثر على ترميم أنسجة الغضروف وتغذيتها بالمواد اللازمة. مع الاستخدام المنتظم لمضادات الغضروف، من الممكن إيقاف تطور داء مفصل الورك. وتظهر النتيجة الإيجابية مع مرور الوقت، وبعد الانتهاء من العلاج تستمر عملية ترميم الغضاريف.
العلاج الجراحي لداء مفصل الورك.
يتم اللجوء إلى التدخل الجراحي في حالة التدمير الكبير للأنسجة الغضروفية واستحالة ترميمها وعدم حركة المفاصل. في بعض الحالات، تكون الجراحة هي الطريقة الوحيدة الممكنة لاستعادة قدرة الشخص على المشي دون ألم.
المفاصل الاصطناعية هي عملية لإزالة المفصل المصاب واستبداله بنظير اصطناعي، وهو المفصل الاصطناعي. يشبه شكل المفصل الاصطناعي المفصل الحقيقي، ويؤدي جميع وظائف المفصل ويمكنه تحمل الأحمال الثقيلة عند المشي والجري وما إلى ذلك.
العمر الإنتاجي للجراحة الداخلية.
مثل كل شيء، الدعامة لها عمر مفيد خاص بها. يعتمد ارتداء الأطراف الاصطناعية على الحمل والتنقل. يزيد الوزن الزائد من الحمل بشكل كبير وسيكون العمر الإنتاجي للطرف الاصطناعي حوالي 10 سنوات. مع التحميل والحركة المعتدلين، سوف يستمر الطرف الاصطناعي حوالي 15 عامًا. هناك أيضًا نماذج للأطراف الاصطناعية يتراوح عمرها الإنتاجي من 20 إلى 25 عامًا، لكن عيبها الرئيسي هو تكلفتها العالية.
بعد أن يتآكل الطرف الاصطناعي، من الضروري إجراء عملية ثانية لاستبداله. ومع ذلك، فإن استبدال الطرف الاصطناعي أمر معقد بسبب حقيقة أن عظم الورك يصبح أرق بمرور الوقت وتظهر مشكلة تثبيت الطرف الاصطناعي. لذلك، لتجنب تكرار الدعامات، من الضروري استخدام طرق العلاج المحافظة لأطول فترة ممكنة.
ومن الجدير بالذكر مخاطر استبدال مفصل الورك: حيث تتراوح نسبة الوفيات بعد الجراحة من 1 إلى 2%.
إعادة التأهيل بعد الأطراف الصناعية.
تعد جراحة استبدال المفاصل معقدة للغاية وستستغرق وقتًا لاستعادة القدرة على الحركة المفقودة. تشمل فترة التعافي أساليب تقوية الجسم: التدليك والجمباز وتمارين التنفس. يجب زيادة حجم وتعقيد الأحمال تدريجياً حتى يعتاد الجسم على جميع التغييرات.
الأكل الصحي يسرع أيضًا عملية الشفاء. يوصى بتضمين الأطعمة الغنية بالفوسفور والدهون الفوسفاتية في النظام الغذائي، لأن خصائصها تساهم في ترميم أنسجة الغضروف.
تستمر فترة إعادة التأهيل حوالي 6 أشهر. يبقى المريض في المستشفى للمراقبة لمدة 5 إلى 10 أيام. ثم يتم تنفيذ سلسلة من إجراءات إعادة التأهيل بهدف تقوية عضلات الورك. في البداية سيتعين على المريض أن يمشي باستخدام عكازين، ثم بالعصا، وأخيرا بمفرده دون أي دعم.
في نهاية فترة إعادة التأهيل، يستعيد المريض القدرة على العمل المفقودة ومتعة المشي بهدوء!
الوقاية من داء مفصل الورك
للوقاية من داء مفصل الورك من الضروري:
- اتباع أسلوب حياة نشط (ممارسة التمارين الصباحية، والمشي لمسافات قصيرة)؛
- عدم ممارسة الرياضة بشكل احترافي؛
- الحفاظ على نظام غذائي متوازن، حيث يساعد ذلك على منع زيادة الوزن، مما يسبب ضغطًا إضافيًا على المفاصل؛
- تناول العلاج باستخدام أجهزة حماية الغضروف مرة كل 1-2 سنوات بعد سن الأربعين (في حالات استعداد الأسرة للإصابة بداء مفصل الورك أو إصابات المفاصل).