في اليونانية هي كلمة "scolios" ، والتي تترجم على أنها "ملتوية". مع هذه الكلمة ، يشير الأطباء إلى انحناء العمود الفقري. بالإضافة إلى ذلك ، ليس كل الانحناء ، أي الانحراف الجانبي للمحور العمودي للعمود الفقري. والحقيقة هي أن العمود الفقري لدينا عادة ليس موحد تماما. تحمي المنحنيات المتوفرة في الأمام والخلفية (التهاب الكبريت والتنفس) عمودنا من الأحمال المفرطة مع الحفاظ على الجسم في وضع معين عند التحرك وارتداء الأوزان. يتم تطوير العمليات السلبية في أجسامنا فقط في الحالات التي يتم فيها التعبير عن هذه الكيفوم والأراضي بما يتجاوز القاعدة المسموح بها.
المشاكل الرئيسية
ومع ذلك ، حتى درجة صغيرة من المنحنيات الجانبية (الجنف) من العمود الفقري هي دائما علم الأمراض. والنقطة ليست وحدها في عيب مستحضرات التجميل. على الرغم من أن المظهر المثير للاشمئزاز مع الجنف الواضح أو التدريجي هو دائمًا مأساة للشخص الذي يسعى إلى العيش بجودة كاملة ذات جودة عالية. هذا صحيح بشكل خاص للأطفال الصغار. في الواقع ، في فترة الأطفال والشباب (ما يصل إلى 15 إلى 16 سنة) يتم تشخيص جزء كبير من الجنف.
المشكلة الرئيسية هي أنه بسبب التغير في تكوين وحجم الصدر مع الانحناء الجانبي الواضح ، فإن الأعضاء الداخلية تعاني دائمًا (القلب ، الرئتين ، المعدة ، الكبد ، الأمعاء ، النظارات الكبيرة). في الرجال ، ينخفض التسامح مع الجهد البدني ، والمرأة لديها مشاكل مع الحمل والحمل والأمومة. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يكون التشوه الجانبي للعمود الفقري هو الجزء السطحي فقط من جبل الجليد ، وهو علامة على علم أمراض أكثر خطورة: الورم ، السل ، اضطرابات الغدد الصماء.
أسباب
فلماذا تشوه العمود؟ قبل الإجابة على السؤال ، يجب أن تقرر أنواع الجنف. في نواةها ، يمكن أن تكون الجنف هيكلية وغير بنية. يتطور الجنف الهيكلي بسبب التغيرات التشريحية في بنية الأنسجة العظمية للفقرات ، وكذلك العضلات والأعصاب والأربطة الموجودة في مكان قريب. يمكن الحصول على هذه الانحناءات والخلطية ، ويمثل ما يقرب من ربع جميع الجنف المشخص هذا الأخير.
من بين الأسباب الرئيسية لتطوير الجنف الهيكلي ، يميزون:
- صواري التنمية داخل الرحم التي تؤدي إلى اضطرابات خلل التنسج لواحد أو أكثر
- تشوهات تطور الصدر الخلقي: نقص الأضلاع ، أضلاع إضافية
- علم الأمراض الخلقية للأنسجة الضامة: التهاب الليفي العصبي ، متلازمة إيفان
- ملكة جمال الدماغ
- هشاشة العظام (tisage العظام) للعمود في الكساح ، وأمراض الغدد الدرقية ، وعدم تناول الكالسيوم مع الطعام مع الطعام
- التهاب العظم العظمي من الفقرات
- التغيرات الهوائية في عضلات عنق الرحم والصدر والقطني
- أضرار السل للفقرات
- إصابات العمود
- أورام العمود الفقري.
الجنف غير الهيكلي ، على النحو التالي ، هي الانحرافات الجانبية لمحور العمود الفقري مع الهيكل دون تغييرات في الفقرات. كقاعدة عامة ، يتم الحصول على هذا الجنف بشكل متكرر أكثر باستثناء الحالات التي يكون فيها الانحناء ذات طبيعة تعويضية مع عيوب تشريحية خلقية للحوض أو الأطراف السفلية. أسباب هذه الجنف أكثر تواترا:
- آفات الحوض والأطراف السفلية
- العيوب الخلقية للحوض والأطراف السفلية
- وضع مستمر غير كاف في تلاميذ المدارس
- أمراض الأعضاء الداخلية مع متلازمة الألم غير المعبأة
- التهاب العضلات (الميوسيت)
- حروق ، ندوب النسيج الناعمة على جانب واحد.
في هذه الحالات ، للقضاء على انحناء العمود الفقري ، فإنه يكفي علاج المرض الأساسي ، وبالتالي ، يمكن بسهولة عكس الجنف غير الهيكلي. في هذا المعنى ، لا يميل بعض الأطباء إلى النظر في التشوهات غير البنية للجنف بشكل عام.
في الآونة الأخيرة ، أصبحت حالات تطور الجنف بأسباب غير واضحة أكثر تواترا. هذا هو الجنف مجهول السبب يسمى مثل هذا. يحدث في سنوات الشباب ، خلال فترة النمو السريع للجسم. بالإضافة إلى ذلك ، تعاني الفتيات من الجنف مجهول السبب عدة مرات أكثر من الشباب. على ما يبدو ، هذا يرجع إلى العضلات الضعيفة نسبيًا لخلف الأنثى ، والتي لا يمكن أن تضع العمود في إطار عضلي كامل. يلعب نظام غذائي غير متوازن مع أملاح الكالسيوم المنخفضة ، وشغف عام للشباب الذين يعانون من المشروبات الغازية دورًا نهائيًا في تطور الجنف مجهول السبب. كما تعلمون ، يساهم ثاني أكسيد الكربون في الفقاعات وحمض العظام في الادراج الاصطناعية في ترشيح أملاح الكالسيوم في الجسم.
الأصناف والألقاب
اعتمادًا على الموقع ، يمكن أن تكون الجنف عنق الرحم أو الصدر أو القطني أو المختلط (عنق الرحم ، القطني). من الممكن أن يكون لديك أقواس أو أكثر من الانحناء. في هذا المعنى ، يتم تمييز الجنق في شكل C (مع 1 قوس) ، في شكل S (مع 2 أقواس) وفي شكل z (مع 3 أقواس). على الأرجح ، وجود 2 أو 3 أقواس تعويضية. مع الجنف على شكل C ، ينحرف محور العمود الفقري. في محاولة للتعويض عن هذا ، ينحني العمود في الاتجاه المعاكس. في هذا المعنى ، تنقسم الجنف إلى تعويض وليس تعويض. في الانحناء الشوكي المعوض ، يمر خط عمودي منخفض من الفقرات عنق الرحم السابعة عبر الطية بين الأرداف.
غالبًا ما يتم دمج انحناء العمود. على سبيل المثال ، في المنطقة الصدرية ، بالإضافة إلى الانحناء الجانبي ، لوحظ أن الحداب المرضي ، أو ببساطة سنام. في هذه الحالات ، الحديث عن الخلل الكلي الصدري. بالإضافة إلى ذلك ، بدرجات كبيرة من الجنف ، بالإضافة إلى الإزاحة الجانبية للفقرات ، لوحظ ثريا. في الترجمة الحرفية ، هذا يعني التواء. في الواقع ، مع العديد من الجنف ، يتم ملتوية أنسجة العظام الفقرية على طول المحور العمودي.
اعتمادًا على حجم زاوية قوس الانحناء ، يتم تمييز 4 درجات من الجنف:
- 1 الصف - زاوية الانحناء لا تتجاوز 10 درجات. عدم التماثل في العينين غير محدد عمليا. التوقف ، ومستوى تصميم حزام الكتف ، يولي الانتباه.
- 2 درجة - زاوية الانحناء هي 11 إلى 25 درجة. في هذا المعنى ، لوحظ بالفعل الفقرات. هناك عدم تناسق في شريط الكتف والحوض المرئي في العين. بسبب توتر العضلات المرضي ، يتم تشكيل الأسطوانة العضلية في المنطقة القطنية من الجانب المقعر ، وفي منطقة الصدر مع محدب.
- 3 درجات - تنصيب من 26 إلى 50 درجة. تشوه مرئي للصدر: غرب المساحات الوربية C على الجانب المقعر من الانحناء والضخمة مع محدب. إضعاف الصحافة البطن ، تشكيل سنام داخلي.
- 4 درجات - زاوية الانحناء وتتجاوز 50 درجة. يتم التعبير عن عيب تجميلي وجميع العلامات السابقة. انخفاض التحمل حتى الجهد البدني الصغير. بالإضافة إلى الجهاز العضلي الهيكلي ، تعاني الأعضاء الداخلية.
يمكن أن تختلف الزاوية وفقًا لموقف الجسم ، بينما يتم تمييز الجنف المستقر وغير المستقر. مع الجنف غير المستقر ، فإنه يتناقص في موضع الكذاب عندما ينخفض الحمل في العمود الفقري. مع انحناء مستقر للعمود ، تظل هذه القيمة دون تغيير.
أعراض
في الآونة الأخيرة ، غالبًا ما يستخدم أخصائيو العظام مصطلح "مرض الكوليوتيك". وإشارة إلى مركب من التغييرات السلبية التي تحدث في الجسم أثناء انحناء العمود الفقري. كقاعدة عامة ، يتطور مرض الدروس في مرحلة الطفولة والمراهقة ، أثناء تشكيل الجهاز العضلي الهيكلي. في هذا الوقت ، هناك احتمال كبير أن يتقدم الجنف.
على ما يبدو ، تلعب الأقراص الفقرية دورًا مهمًا في زيادة زاوية الانحناء. مع الإزاحة الجانبية ، يعاني القرص من ضغط غير متكافئ للأجسام الفقرية. على الجانب المقعر ، يكون هذا الضغط أكبر ، مع محدب ، أقل. نتيجة لذلك ، يمتد القرص أكثر من الجنف ، وتوتر العضلات المرضي (الأسطوانة العضلية) وتواء الفقرات ، كل هذا يؤدي إلى ظهور الفتق في القرص وإلى زيادة إضافية في زاوية الانحناء.
جنبا إلى جنب مع العمود الفقري مع مرض سكوليوتي ، يتغير الصدر في المركز الثاني. يتم تشكيل الضلع So ، على الجانب المحدب من الانحناء ، تتوسع المساحات الوربية ، ومن المقعر ، على العكس من ذلك ، يتم زرعها. مع الجنف الصف الرابع ، يكون تشوه الصدر واضحًا لدرجة أن الأضلاع السفلية على جانب الانحناء على اتصال مع تجديف العظم الحرقفي.
بسبب التشوه الشديد في الصدر ، تكون الرحلة الكاملة صعبة أثناء التنفس. نتيجة لذلك ، لا يتلقى الجسم المصاب بالجنف الشديد الكمية المطلوبة من الأكسجين: نقص الأكسجة المزمن يسمى حتى يتطور مع انتهاك لجميع عمليات التمثيل الغذائي في الجسم. يتم تفاقم علم الأمراض بسبب حقيقة أن الحجم الداخلي وشكل تغيير التجويف الصدري. لهذا السبب ، يتم تغيير الدورة الدموية من خلال الأوعية ، وتعاني الرئتين ، وتغير شكل القلب ، ويتطور فشل القلب والأوعية الدموية المزمنة.
تحدث تغييرات مماثلة في أعضاء البطن للجنف القطني والقطني. يتم تقليل محركات المعدة والأمعاء مع قصور إنزيمي خلفي من الغدد الهضمية. كل هذا يزيد فقط من الاضطرابات الأيضية. هذه الانتهاكات غالبا ما تؤدي إلى نضج جنسي متأخر للأولاد والبنات. بالإضافة إلى ذلك ، بسبب الجنف القطني ، منحنيات الحوض للمرة الثانية. هذا يخلق مشاكل للأمهات في المستقبل مع الحمل والأمومة.
تشخبص
تشخيص الجنف ، وخاصة الدرجات الكبيرة ، كقاعدة عامة ، ليس بالأمر الصعب. للكشف عن تشوه العمود الفقري ، يكون الفحص البصري الشائع في كثير من الأحيان كافية. إن الانحناء المرئي لخلط العمود ، عدم تناسق خصر الكتف ، زوايا شفرات الكتف ، الانحناء الثانوي للحوض وتقصير الطرف السفلي على جانب الانحناء ملحوظ.
في وجود واحد على الأقل من هذه العلامات ، يشار إلى التصوير الشعاعي للعمود الفقري. يحدد خط X التكوين ودرجة وموقع الانحناء. أثناء التفتيش والفحص الإشعاعي ، من الممكن تحديد ما إذا كان الجنف تعويضًا واستقرارًا. في الآونة الأخيرة ، تم تمديد طريقة بحث جديدة نوعيًا من الرنين المغناطيسي للعمود الفقري (MRI) ، حيث يمكن خلالها الحصول على صورة ثلاثية الأبعاد للعمود الفقري على شاشة الشاشة. مع الانحناءات الكبيرة ، من الضروري التحقيق في عمل الأعضاء الداخلية: تنفيذ قياس التنفس ، تخطيط كهربية القلب وتنفيذ الموجات فوق الصوتية من القلب والأعضاء الداخلية.
علاج
يمكن إجراء علاج الجنف بشكل متحفظ وبسرعة. وتشمل الطرق المحافظة العلاج الدوائي ، والتدليك ، والإجراءات العلاجية الطبيعية والعلاج اليدوي. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن التكوين النهائي للعمود ينتهي في سن العشرين ، وبعد هذا العصر ، يكاد يكون تصحيح الانحناء مستحيلًا. مع 1-2 درجة الجنف ، تهدف الجهود إلى تحقيق التكوين الأولي والطبيعي للعمود الفقري. مع أن الجنف وضوحا من الصف الثالث إلى الرابع ، هذا لا يمكن تحقيقه ، والشيء الرئيسي هنا هو تثبيت العمود ومنع تطور الجنف.
الأدوية (المقصودات ، الفيتامينات ، تعزيز عام تقوية) في علاج الجنف تلعب دورًا إضافيًا فقط. لتعزيز العضلات ، القضاء على الأسطوانة العضلية وحتى إلى حد كبير لتثبيت العمود الفقري بمساعدة التدليك والعلاج اليدوي. تمارين العلاج الطبيعي تعطي تأثيرًا جيدًا. ولكن هنا ، مع الجهد البدني غير المناسب ، يزداد عدم استقرار العمود الفقري ويتقدم الجنف. لذلك ، تم تطوير مجموعة من التمارين لكل مريض على حدة ، مع مراعاة موقع وشدة الانحناء. مع درجة كبيرة من الجنف ، العرق ، تمارين القوة ، القفزات والألعاب في الهواء الطلق هو بطلان.
تعطي نتيجة جيدة جدًا تصحيحًا من الموقف: يتم إنشاء الوضع الأمثل الذي يساهم في توحيد الموضع. لهذا ، يتم استخدام الأجهزة الخاصة ، أسرة العظام التي يقضي فيها المرضى الصغار جزءًا كبيرًا من وقتهم. مع عدم كفاءة التدابير المحافظة ، يشار إلى تطور الانحناء ، والمعالجة الجراحية تهدف إلى تثبيت العمود الفقري. لا يظهر التصحيح الجراحي في مرحلة الطفولة المبكرة ، ويتم تنفيذه في فترة المراهقة ، عند اكتمال تكوين الأعمدة تقريبًا.