الداء العظمي الغضروفي هو آفة تنكسية ضمورية في العمود الفقري ، مما يؤدي إلى تدمير الأقراص الفقرية مع العواقب المقابلة. الداء العظمي الغضروفي "يصيب" العمود الفقري بأكمله، ولكن أعراض المرض تكون أكثر وضوحا عندما تتأثر منطقة عنق الرحم، باعتبارها المنطقة الأكثر قدرة على الحركة، ومنطقة أسفل الظهر. المنطقة الصدرية هي المنطقة الأقل معاناة.
علامات الداء العظمي الغضروفي في الرقبة متنوعة للغاية وغالبًا ما تشبه أمراضًا أخرى، مما يجعل التشخيص التفريقي والاعتراف المبكر بعلم الأمراض أمرًا صعبًا. في هذه المقالة سننظر بالتفصيل في كيفية ظهور الداء العظمي الغضروفي في العمود الفقري العنقي وما الذي سيساعدك على الشك في هذا المرض.
درجات الداء العظمي الغضروفي
الداء العظمي الغضروفي هو مرض تقدمي مزمن يحدث مع فترات من الهدوء والتفاقم. لا تظهر الأعراض السريرية الواضحة على الفور، ولكن بعد مرور بعض الوقت، عندما تدخل العملية التنكسية المرحلة الثانية أو حتى الثالثة.
لا يوجد سوى 4 درجات من علم الأمراض:
- تتميز المرحلة الأولية بالتغيرات المرضية داخل القرص الفقري. يفقد الرطوبة، مما يسبب تغيرات ضمورية، وانخفاض ارتفاع القرص، وتشقق المحفظة الليفية. كقاعدة عامة، في هذه المرحلة لا توجد علامات. لا يمكن التشخيص إلا من خلال التصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري. هذه هي المرحلة الأكثر ملاءمة لبدء العلاج، لأنه في هذه الحالة من الممكن استعادة الأقراص التالفة بالكامل، وهو أمر لا يمكن القيام به في المستقبل.
- يتميز الداء العظمي الغضروفي من الدرجة الثانية بتفاقم الأضرار التي لحقت بالأقراص الفقرية. وينخفض ارتفاعه بشكل ملحوظ، مما يسبب ترهل عضلات وأربطة العمود الفقري. كل هذا يسبب عدم استقرار الجزء التالف من العمود الفقري، وزيادة حركة الفقرات، ونزوحها وانزلاقها بالنسبة لبعضها البعض ومع المحور الفقري. كقاعدة عامة، في هذه المرحلة تظهر العلامات الأولى للمرض في شكل ألم وعلامات محددة أخرى لتلف العمود الفقري العنقي.
- في المرحلة الثالثة، يتطور الانتفاخ والفتق في الأقراص الفقرية. يتم التعبير عن أعراض المرض بشكل كامل.
- المرحلة الرابعة هي الأخيرة. في هذه الحالة، يحدث تشكيل النابتات العظمية وتشوهات العمود الفقري. يحاول الجسم بطريقة ما تثبيت الجزء التالف من العمود الفقري، فتتطور النتوءات العظمية وتعظم الأربطة وغيرها من العمليات التي تؤدي إلى تثبيت الفقرات، ولكن لسوء الحظ، يصاحب هذه العملية خلع جزئي في الفقرات وأنواع ودرجات مختلفة من التشوهات في العمود الفقري.
طبيعة أعراض داء عظمي غضروفي عنق الرحم.
ترتبط مظاهر الداء العظمي الغضروفي في العمود الفقري العنقي بثلاث آليات للتأثير السلبي لهذا المرض:
- الضغط المباشر على الحبل الشوكي، الذي يمر عبر القناة الشوكية. تجدر الإشارة إلى أن هذا يحدث نادرًا جدًا مع عملية التنكس المتقدمة ومضاعفاتها. يمكن أن يحدث ضغط الأنسجة العصبية للحبل الشوكي بسبب فتق كبير بين الفقرات يبرز مباشرة في تجويف القناة الشوكية. تضيق (تضييق) قناة الحبل الشوكي بسبب التغيرات التنكسية. الخلع، والخلع الجزئي، وكسور الفقرات المتضررة.
- تأثير سلبي على هياكل الجهاز العصبي المحيطي (جذور الحبل الشوكي والألياف العصبية) الخارجة من العمود الفقري العنقي. قد تصبح مضغوطة بين الفقرات المجاورة أو نتوءات الفتق وقد تصبح ملتهبة ومتهيجة. كل هذا يؤدي إلى سلسلة من الأعراض الخطيرة. هذه هي المجموعة الأكثر شيوعًا من علامات داء عظمي غضروفي عنق الرحم.
- تأثير سلبي على الأوعية الدموية التي تمر بالقرب من المنطقة المتضررة من العمود الفقري. على وجه الخصوص، هناك أهمية سريرية لسفينة شريانية مهمة جدًا - الشريان الفقري، الذي يمر عبر فتحات العمليات العرضية للفقرات العنقية إلى تجويف الجمجمة ويزود الدم إلى الثلث الخلفي من الدماغ والمخيخ.
دعونا نفكر بالتفصيل في كل مجموعة من الآليات والأعراض التي تسببها.
الأعراض المصاحبة لإصابة الحبل الشوكي
كما ذكرنا سابقًا، فإن ضغط الحبل الشوكي مع داء عظمي غضروفي عنق الرحم أمر نادر جدًا. هذه حالة خطيرة للغاية يمكن أن تكلف الشخص ليس فقط صحته، بل حياته أيضًا.
الأضرار التي لحقت بالعمود الفقري العنقي العلوي تهدد الحياة. تعاني مراكز القلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي مما يؤدي إلى الوفاة الفورية. مع الضغط على مستوى الجزء 3-4 من الحبل الشوكي، يتطور الشلل الرباعي (شلل جميع الأطراف والعضلات الموجودة أسفل الآفة). كما تعاني عضلات الجهاز التنفسي والحجاب الحاجز مما قد يؤدي إلى توقف التنفس والوفاة.
إذا حدث الضرر على مستوى الجزء 4-5 من الحبل الشوكي، يتطور الشلل الرباعي، ولكن دون فشل في الجهاز التنفسي. عندما يتم ضغط 5 إلى 8 أجزاء من الحبل الشوكي، تعاني عدة مجموعات عضلية في الأطراف العلوية ويحدث خزل سفلي في الساقين واضطرابات في أعضاء الحوض.
الأعراض المصاحبة لتلف الأعصاب.
متلازمة الألم
بادئ ذي بدء، يجدر تسليط الضوء على متلازمة الألم، والتي يمكن أن تكون مزمنة (عنق الرحم) وحادة في شكل ألم الظهر (عنق الرحم). يحدث الألم في الرقبة والجزء القذالي من الرأس وحزام الكتف. وعادة ما يكون سببه تهيج وضغط والتهاب جذور الأعصاب في العمود الفقري العنقي، فضلا عن التشنجات المرضية للعضلات في هذه المنطقة، والتي تعصبها هذه الأعصاب.
آلام الرقبة تكاد تكون ثابتة ومؤلمة وتختلف في شدتها. وكقاعدة عامة، يمكن تحمل متلازمة الألم. ويظهر أو يشتد مع الحركات المفاجئة والانعطافات وميل الرأس. حركات الرقبة مصحوبة بأزمة مميزة.
يحدث ألم عنق الرحم فجأة على شكل طلقة نارية أو صدمة كهربائية. إنه شديد للغاية، ويذهب إلى إحدى اليدين. يستمر لبضع ثوان أو دقائق، ثم يفسح المجال لألم الرقبة. عادة ما يكون سببه حركة مفاجئة وضغط العصب.
متلازمات الجذر
تتشكل جميع الأعصاب الرئيسية في الطرف العلوي (الوسيط والزندي والعضدي) من ألياف عصبية تخرج من العمود الفقري العنقي. لذلك، في ظل وجود داء عظمي غضروفي عنق الرحم، قد تعاني هذه الهياكل العصبية. وجميع هذه الأعصاب مختلطة، أي أن لها وظائف حسية وحركية. اعتمادًا على الجذر المصاب، ستكون الأعراض مختلفة. على سبيل المثال، قد يتم فقدان الإحساس في الإصبع الثاني أو الثالث وقد يحدث شلل في عضلة واحدة أو أكثر. يتم تصنيف كل هذه العلامات على تلف الأعصاب في متلازمات منفصلة لا يمكن تحديدها إلا من قبل طبيب الأعصاب.
الألم العصبي القذالي
يتطور الألم العصبي القذالي عندما تتضرر الأعصاب القذالية الكبرى والصغرى، والتي تتكون من الأزواج الثاني والثالث والرابع من الأعصاب الشوكية العنقية. عندما تصبح هذه الهياكل مضغوطة أو متهيجة أو ملتهبة بسبب عملية التنكسية التصنعية في العمود الفقري، يحدث الصداع في الجزء الخلفي من الرقبة، وهو ما تشتكي منه النساء في كثير من الأحيان.
هذا الألم نموذجي جدًا لدرجة أن وصفه فقط هو الذي يسمح بإجراء التشخيص الصحيح في 90٪ من الحالات. ويسمى أيضًا طعن الجمجمة. تحدث نوبة الألم فجأة، ولها توطين من جانب واحد (نادرا ما تؤلم على كلا الجانبين)، ويقارن المرضى طبيعة الألم بالصدمة الكهربائية. يستمر الهجوم عدة دقائق، ولكن يمكن أن يتكرر عدة مرات في اليوم. يحدث الألم على السطح الخلفي الوحشي للرقبة ويمتد لأعلى حتى البروز القذالي (يكرر المسار التشريحي للعصب القذالي). في الوقت نفسه، قد يتطور اضطراب الحساسية في الجلد في الجزء الخلفي من الرأس (خدر، إحساس بالوخز).
متلازمة القلب
يرجع هذا الاسم إلى حقيقة أن مظهر الداء العظمي الغضروفي في العمود الفقري العنقي يشبه إلى حد كبير الذبحة الصدرية وأمراض القلب الأخرى. سبب هذه الظاهرة هو تلف الألياف العصبية التي تعصب العضلة الصدرية الكبرى والعصب الحجابي، اللذين تنسج أليافهما في غشاء القلب.
سبب الألم هو تشنج العضلة الصدرية الكبرى بسبب النبضات المرضية على طول الألياف العصبية التالفة. ومع ذلك، غالبا ما يخلط المرضى بين هذا الألم وألم القلب. على عكس آلام الشريان التاجي، فإن متلازمة الألم المصاحبة لداء عظمي غضروفي عنق الرحم لها مدة طويلة (أحيانًا عدة ساعات أو أيام)، وهو ما لا يحدث مع الذبحة الصدرية، ولا يرتبط بالنشاط البدني، ولكنه يرتبط بوضع الجسم. يشتد الألم مع الحركات المفاجئة وإدارة الرأس والسعال والعطس وهو ما لا يحدث مع الذبحة الصدرية. لن تكون الأدوية المضادة للذبحة الصدرية (النتروجليسرين، وما إلى ذلك) فعالة.
مهم! على أية حال، تتطلب هذه الأعراض تشخيصًا تفريقيًا شاملاً، نظرًا لحدوث متغيرات غير نمطية من الذبحة الصدرية والنوبات القلبية أيضًا. لكي لا تفوت مرضًا خطيرًا، يجب عليك أولاً إجراء تخطيط كهربية القلب (ECG). مع الداء العظمي الغضروفي، لن يتم تسجيل التغيرات المرضية.
الأعراض المصاحبة لإصابة الشريان الفقري.
يمكن أن يؤدي ضغط الشريان الفقري أثناء داء عظمي غضروفي عنق الرحم إلى إثارة عدد كبير من المظاهر غير السارة، والتي ترتبط بشكل أساسي بانخفاض تدفق الدم ونقص الأكسجة في جزء الدماغ الذي يغذي هذا الوعاء (الثلث الخلفي من الدماغ والمخيخ).
علامات متلازمة الشريان الفقري:
- صداع ذو طبيعة منتشرة أو خفقان في مؤخرة العنق والمعابد والمنطقة الجدارية.
- دوخة؛
- الغثيان والقيء.
- اضطرابات بصرية
- طنين في الأذنين، وانخفاض حدة السمع.
- ضعف التنسيق والتوازن.
- تطور هجمات السقوط (السقوط المفاجئ دون فقدان الوعي بسبب المنعطفات الحادة في الرأس)؛
- ضعف الذاكرة، وانخفاض الأداء، والقدرة على التركيز.
من المهم أن نتذكر! مع التغيرات الواضحة في العمود الفقري، يمكن ضغط الشريان كثيرًا مما يؤدي إلى تطور سكتة دماغية إقفارية في المنطقة الفقرية القاعدية في الدماغ. ولذلك، فمن المهم الاشتباه في علم الأمراض في الوقت المناسب واتخاذ جميع التدابير اللازمة لتحسين صحة العمود الفقري ومنع المزيد من التغيرات المرضية.
الأسئلة المتداولة
ما هي الأعراض المصاحبة لداء عظمي غضروفي عنق الرحم؟
قد تشمل أعراض الداء العظمي الغضروفي عنق الرحم الألم والتيبس في الرقبة، والصداع، والدوخة، وطنين الأذن، والوخز أو التنميل في الذراعين والكتفين.
كيف يمكن تخفيف أعراض داء عظمي غضروفي عنق الرحم؟
للتخفيف من أعراض داء عظمي غضروفي عنق الرحم، يوصى بممارسة الرياضة، والحفاظ على الوضع الصحيح، وتجنب الجلوس لفترة طويلة في وضع واحد، واستخدام الوسائد والمراتب الخاصة، وكذلك استخدام طرق العلاج الطبيعي.
نصائح مفيدة
نصيحة رقم 1
انتبه إلى الألم في الرقبة والكتفين والذراعين، والذي قد يكون من أعراض داء عظمي غضروفي عنق الرحم. يمكن أن يكون الألم حادًا أو خفيفًا أو موضعيًا في نقاط معينة.
نصيحة رقم 2
انتبه إلى التنميل أو الضعف في الذراعين أو الأصابع أو الكتفين، حيث قد يكون هذا أيضًا بسبب داء عظمي غضروفي في عنق الرحم.
نصيحة رقم 3
انتبه للصداع والدوار وطنين الأذن، لأن هذه الأعراض قد تترافق أيضًا مع داء عظمي غضروفي عنق الرحم.